Principalement trois types d’antibiotiques sont utilisés dans le traitement de l’acné: les macrolides, les lincosamides apparentés aux macrolides et les cyclines.
Les antibiotiques sont prescrits pour réduire l'infection et par conséquent l'inflammation. Cependant, ces derniers peuvent provoquer des effets secondaires.
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Parmi les macrolides, on trouve l’érythromycine.
Il existe quatre types de traitements topiques (voie locale) et trois types de traitements systématiques (voie orale) contenant cette substance.
Les voici:
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http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUPHA_T_2014_RENAUD_CLEMENT.pdf
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Dans les tableaux ci-dessous est indiqué dans quel cas utiliser ces antibiotiques, ainsi que la posologie et la durée du traitement :
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http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUPHA_T_2014_RENAUD_CLEMENT.pdf
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L’érythromycine se fixe sur les sous-unités 50S des ribosomes* de la bactérie, ce qui inhibe la synthèse de peptides donc la synthèse des protéines bactériennes et par conséquent la croissance et la prolifération de P. acnes. Les sébocytes et les kératinocytes sont donc moins stimulés par la bactérie et la production de sébum diminue. Ainsi, l’érythromycine diminue l’inflammation de façon indirecte.
Mais elle la diminue également de façon directe.
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Voici les deux sous-unités du ribosome: Au niveau moléculaire:
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http://namrataheda.blogspot.com/2013/01/ribosomes-protein-assemblers-of-cell.html http://www.pnas.org/content/101/35/12893
En effet, l’érythromycine:
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agit directement sur les cellules inflammatoires telles que les macrophages et les lymphocytes.
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inhibe certaines cytokines pro-inflammatoires (médiateurs chimiques de l'inflammation).
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diminue les capacités oxydatives des granulocytes, ce qui permet de contrôler l’inflammation
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accélère également l’apoptose*.
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inhibe les mécanismes d’adhésion cellulaire en réduisant la quantité d’intégrine (récepteur d'adhésion des cellules de l'immunité) par exemple, ce qui inhibe l’inflammation.
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réduit l’activité de mTORC1 responsable de la lipogénèse, de la croissance et de la prolifération des sébocytes, ce qui induit une diminution de la lipogénèse*.
2. La clindamycine fait partie des antibiotiques topiques de la famille des lincosamides. Elle inhibe aussi la croissance des bactéries qui causent l’acné.
Il existe trois traitements contenant cette substance: Dalacine T Topic ; Clindafluid ; Zindacline ®.
Ce tableau indique dans quel cas utiliser les traitements à base de clindamycine et de quelle façon:
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http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUPHA_T_2014_RENAUD_CLEMENT.pdf
La clindamycine agit de la même façon que l’érythromycine, elle diminue la prolifération de P .acnes en se fixant sur les sous-unités 50S des ribosomes. Mais elle agit également sur :
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​la production de lipases : en diminuant la prolifération de P.acnes, elle diminue la production de lipases, elle réduit donc l'hydrolyse des tryglycérides du sébum en acide gras et glycérol. Ainsi la réduction de la quantité d'acides gras diminue la formation de comédons et la réaction inflammatoire.
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la synthèse de cytokines pro-inflammatoires : la clindamycine inhibe la production de cette substance, ce qui induit la réduction la prolifération des kératinocytes et donc une diminution de l'hyperkératinisation.
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la phagocytose en améliorant son pouvoir anti-bactérien.
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3. Parmi les cyclines, quatre tétracyclines sont utilisées dans le traitement de l’acné : la doxycycline, la lymécycline, la métacycline et la minocycline. Ce sont tous des antibiotiques systématiques (voie orale).
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Voici les indications concernant ces traitements:
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http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUPHA_T_2014_RENAUD_CLEMENT.pdf
Comme les macrolides et les lincosamides, les cyclines ont un effet anti-inflammatoire indirect en inhibant la croissance P. acnes.
Elles diminuent également les réactions immunologiques induites par cette bactérie.
La seule différence réside au sein du site de fixation de l’antibiotique au niveau des ribosomes. Les cyclines inhibent la synthèse des protéines bactériennes en se fixant sur la sous-unité 30S et non 50S des ribosomes, ce qui inhibe alors la traduction de l’ARN messager de ces dernières. Sinon, les résultats sont les mêmes que ceux décrits pour les macrolides, c'est-à-dire une diminution de l’inflammation, de la lipogenèse et de la comédogenèse.
Il est possible de combiner antibiotiques et rétinoïdes pour un meilleur résultat.
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Défintions:
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Apoptose : processus d’autodestruction des cellules.
Lipogenèse : biosynthèse des lipides et acides gras.
Ribosomes : organite cytoplasmique permettant la traduction du code génétique et donc la synthèse protéique
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